怎么判断格列卫是不是耐药？使用格列卫(伊马替尼)治疗该注意什么？

　　怎么判断格列卫是不是耐药？血液病专家提醒，格列卫耐药出现时，疗效会下降，也就是通常说的疗效欠佳。格列卫治疗疗效欠佳的标准是： 3个月：Ph+ > 95%;6个月：Ph+ > 35%;12个月：Ph+在1% - 35%之间，BER-ABL分子学反应下降不到1000倍，或者治疗中的任何时间发生基因突变。

　　慢粒患者服药期间，三个月是重要节点，使用格列卫(伊马替尼)治疗时，早期分子学反应至关重要。研究证实：伊马替尼治疗3个月，BCR-ABL分子学水平>10%的患者预后差，建议及时更换为二代TKI治疗。3个月是重要的评估时间，对预测疗效非常重要，并可能是换药的重要节点。

　　换药时最好做一下基因检测，总体来说，对达沙替尼耐药的的突变位点比尼洛替尼少，作用更强，疗效也更好。大多数中晚期慢性粒细胞白血病患者对格列卫已经产生耐药性，即便是那些刚刚诊断出患上白血病的人，在服用格列卫40个月后，16%的患者也会产生耐药性。

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