万珂联合标准疗法治疗多发性骨髓瘤效果更好

　　对于不接受高剂量治疗的多发性骨髓瘤患者的标准治疗是melphalan和泼尼松。该第3阶段研究比较了melphalan和强的松联合或不联合万珂（硼替佐米）治疗多发性骨髓瘤患者的疗效。随机分配682名患者，在第1天至第4天接受9个6周为一周期的melphalan（9mg/m2）和泼尼松（60mg/m2）在第1-4周期和第1,8,22和29天期间，在第1,4,8,11,22,25,29和32天单独或在循环5至9期间与万珂（每剂1.3mg，每平方米剂量）联合。主要终点是疾病进展时间。

　　结果接受万珂联合melphalan、强的松（bortezomib组）的患者的进展时间为24.0个月，单用melphalan、强的松组为对照组的16.6个月（万珂组的风险比为0.48; P <0.001 ）。万珂组部分缓解或更好的患者比例为71％，对照组为35％完全缓解率分别为30％和4％（P <0.001）。万珂组的中位持续时间为19.9个月，对照组为13.1个月。万珂组的总体生存危险比为0.61（P = 0.008）。　　

　　不良事件与万珂和melphalan - 泼尼松相关的毒性事件的既定情况一致。万珂组患者发生3级事件的比例高于对照组（53％比44％，P = 0.02），但4级事件发生率分别为28％和27％ ）或与治疗有关的死亡（1％和2％）。结论对于未接受高剂量治疗的新诊断的骨髓瘤患者，万珂（硼替佐米）加melphalan、强的松优于单用melphalan、强的松。 　　

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