尼洛替尼治疗慢粒白血病效果优于伊马替尼

　　研究人员报告称，慢性粒细胞白血病（CML）主要临床试验的长期结果证实，第二代酪氨酸激酶抑制剂尼洛替尼（Tasigna）优于第一种药物伊马替尼（Gleevec）。据安德森癌症中心的Hagop Kantarjian博士及其同事称，在ENESTnd试验的两年随访中，尼罗替尼的疗效，安全性和耐受性仍然较好。此外，服用尼洛替尼的患者反应比伊马替尼治疗的反应更快，Kantarjian及其同事在“柳叶刀肿瘤学”网络上报道。

　　尼洛替尼已被美国和欧洲批准用于慢性期CML的一线治疗，该慢性期CML对于费城染色体（Ph +）是阳性的，ABL1和BCR基因的融合产生了BCR-ABL癌蛋白，该组蛋白是一种组成型活性酪氨酸激酶。第一个酪氨酸激酶抑制剂（TKI）伊马替尼在2001年引入时被视为神奇的子弹，但一些患者尽管接受了治疗，但仍有一些患者无法耐受该药物。尼洛替尼是第二代TKI，与伊马替尼相比，Kantarjian及其同事指出，其设计更具有效力和选择性。　　

　　与伊马替尼组相比，尼洛替尼治疗组患者进展速度加快或急变期减少，包括克隆性进展，两组分别为低剂量组，高剂量组5例和伊马替尼组17例。差异在P = 0.0003和P = 0.0089分别显着。所有组的总生存率相当，但低剂量尼洛替尼组有5例CML相关死亡，高剂量组有3例，而伊马替尼组有10例。这些差异没有达到意义。至少有2.5％的患者出现3或4级非血液学不良事件，分别为头痛和皮疹，但两组患者的发生率相似。伊马替尼患者更可能患3或4级中性粒细胞减少症的患者比服用两种剂量的尼洛替尼的患者更低 - 低剂量12％，高剂量尼洛替尼1％，伊马替尼21％。　　

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