厄洛替尼联合培美曲塞比单药治疗更具临床优势

　　研究人员报告说，培美曲塞与厄洛替尼联合使用时，与单一药物培美曲塞相比，在用作非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的二线治疗时可能具有临床优势。该研究结果源于159例NSCLC III或IV期患者曾接受铂类化疗方案失败的多中心，随机，开放，平行II期研究。患者被随机分配接受培美曲塞500mg / m2每3周单独一次（n = 83）或联合厄洛替尼150mg每日（n = 76）直至无法忍受的毒性或疾病进展。此外，所有患者均接受叶酸，维生素B12和地塞米松的预处理。

　　Christian Dittrich（奥地利维也纳Ludwig Boltzmann应用癌症研究所）及其同事发现，接受联合治疗的患者与接受单药治疗的患者相比，疾病进展风险降低37％，中位无进展生存期分别为3.19和2.89个月。与培美曲塞组相比，培美曲塞加厄洛替尼组的总生存期也显着延长（11.83 vs 7.75个月），治疗失败的时间（3.00 vs 2.40个月）也显着延长。然而，与单药治疗相比，联合治疗的疗效改善伴随着严重不良事件发生率的增加（31.6比12.0％）。　　

　　厄洛替尼和培美曲塞联合治疗组药物相关的3/4级毒性反应也更为频繁，其中最常见的是血液学毒性（贫血，leukopaenia，neutropaenia和血小板减少症）和皮疹/脱屑。研究人员表示，这些组之间的毒性差异可能是由于药物暴露于培美曲塞加厄洛替尼增加所致;该组患者平均接受6.3个周期的治疗，而培美曲塞组仅为4.3个周期。值得注意的是，一名接受培美曲塞加厄洛替尼治疗的患者因发热性中性粒细胞减少而死亡，这被认为与药物有关。该组中的另一位患者因肺脓肿导致严重的不良事件相关死亡。　　

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