曲妥珠单抗可改善转移性乳腺癌预后会增加心血管事件的风险

　　HER2阳性乳腺癌具有较差的预后，曲妥珠单抗选择性的靶向作用于HER2传导通路，先前的研究证实治疗效果卓著，尽管可能带来可逆短暂的心脏毒性以及长期使用下增加中枢神经系统转移的风险。最近一项系统性回顾研究显示，曲妥珠单抗（赫赛汀）可改善转移性乳腺癌预后，但同时也会增加心血管事件的风险。

　　曲妥珠单抗可改善总生存达18%（P=0.004），改善无进展生存达39%（P＜0.00001）。但是，曲妥珠单抗可使充血性心力衰竭风险增加3.49倍，使左室射血分数下降的风险增加2.65倍，同时也会增加中心粒细胞减少的风险。对于中枢神经系统疾病进展、治疗相关死亡事件、评估患者生活治疗的数据目前尚且不足。

　　对于进展期HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗可显著改善疾病预后，其对疾病的控制获益远远超过其毒副反应，但当同标准的化疗方案联合使用时，其可能带来的毒副反应却得到临床医生的更多关注。此外，中枢神经系统转移事件的发生亦需要得到重视，但对于很多HER2阳性的转移性乳癌患者早早就因为肝或肺转移而失去生命比起来，其脑转移事件还未来得及发生，而对于大内脏转移病情的控制并延长患者的总生存则显得更为重要。同时不得不承认，这一过程也为中枢神经系统转移提供了时机。但脑转移一旦发生则会成为毁灭性的灾难，治疗非常困难，但不能抵消曲妥珠单抗对早期内脏转移带来的生存获益。

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