PD-1抑制剂Keytruda可以作为肺癌的一线治疗方案吗？

　　在所有的PD-1抑制剂中，Keytruda是十分引人注目的。PD-1抑制剂Keytruda自上市之初就成为了焦点，与Opdivo在多个癌症的治疗领域展开了激烈的竞争。在肺癌治疗中，Keytruda捷报频频，而在近期的ASCO大会中，又公布了PD-1抑制剂Keytruda治疗肺癌患者的重磅消息。

　　2016年，Keytruda（帕博利珠单抗，K药）就已经被美国食品药品监督管理局批准治疗非小细胞肺癌，现在，Keytruda作为更胜化疗一筹的一线用药拯救着成千上万的非小细胞肺癌患者。日前，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了免疫药物Keytruda和化疗对比的临床报告，报告显示：免疫治疗组的中位持续缓解时间是化疗组的2倍以上。和化疗相比，选择服用Keytruda 的PD-L1阳性非小细胞肺癌患者生存期长了4个月，死亡率降低了19% 。对于PD-L1强阳性患者来说，这个差异更明显，选择服用Keytruda比化疗的生存期长了将近8个月。而副作用方面，化疗组高达41%，免疫组只有17.8%。可以说，PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者，一线使用Keytruda全面淘汰了化疗！

　　Keytruda不一定能作为所有肺癌患者的一线用药。因为目前研究人员只招募了非小细胞肺癌患者参与试验，可以肯定的是在这批非小细胞肺癌患者中Keytruda完胜了化疗。事实上，2016年，《柳叶刀》杂志刊登过采用PD-1类药物治疗复发耐药SCLC的研究，研究结果显示，采用PD-1类药物治疗的患者2年后的生存率可达到30%，能多延长约3个月的生存期，优于既往拓扑替康或者氨柔比星 ，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南因此把免疫疗法列为了治疗复发SCLC的推荐方案之一。至于能否像在非小细胞肺癌领域一样把免疫药物作为一线方案，还需要研究人员的进一步研究。

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