晚期肝癌无法手术患者可选择多吉美和仑伐替尼作为一线治疗

　　中国肝癌占全世界新发病例的50%，其流行病学及病因学都极具中国特色。70%以上的肝细胞癌患者在初诊时即为中晚期，无法接受根治性手术或局部治疗。那这部分患者选择化疗？化疗药物的潜在毒性会加剧肝功能损伤，而且化疗药物的应用可能重新激活患者乙型肝炎病毒，所以临床一般不推荐肝癌患者化疗。这又不行，那又不可以，只能坐以待毙吗？好在近年来靶向治疗和免疫治疗研究成果层出不穷，使肝癌治疗有了新希望。多吉美就是其中最受欢迎的一种。

　　多吉美（索拉非尼）可用作一线治疗。多吉美是一种多通道多靶点的口服酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、KIT、RAF 等多个靶点，因而可同时抑制肿瘤生长及肿瘤血管新生，发挥抗肿瘤作用。Oriental 研究在中国大陆、中国台湾地区以及韩国的 23 个中心开展，其结果显示，多吉美相比于安慰剂显著延长晚期肝癌患者的 OS 至 6.5 个月。

　　仑伐替尼。仑伐替尼不仅抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关酪氨酸激酶外，还能够选择性抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的激酶活性，如VEGF-1、VEGF-2 和VEGF-3 等。结果显示，仑伐替尼组患者的中位生存时间为13.6个月，索拉非尼组为12.3个月，仑伐替尼不劣于索拉非尼，达到非劣效性结果。在中位无进展生存方面，仑伐替尼组为7.3个月，显著优于索拉非尼组的3.6个月。至于疾病进展的中位时间，仑伐替尼组与索拉非尼组分别为7.4个月对3.7个月。仑伐替尼组与索拉非尼组的客观缓解率（ORR）分别为40.6%对12.4%，疾病控制率（DCR）分别为73.8%对58.4%。