易瑞沙耐药后解决办法有哪些？何时应该停用易瑞沙？

　　易瑞沙主要是一种针对转移性非小细胞肺癌治疗的药物，对亚洲人种，女性，非吸烟者，肺腺癌患者疗效较为确切。在使用易瑞沙之前，医生通常会要求患者做一个基因检测，易瑞沙对EGFR基因突变（特别是19外显子，21外显子等常见位点）疗效显著。虽然相比化疗，靶向疗法的作用点更准确，副作用更小。，但是根据临床观察，易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。

　　耐药后要分清耐药发生性质非常重要。如果出现了新的转移灶，何时应该停用易瑞沙？如果出现肺内新转移灶，而没有出现远处转移时建议化疗。化疗方案铂类+力比泰，整体效果稳定。治疗后，患者可继续服易瑞沙或特罗凯，往往仍有效。如果出现了远处转移，特罗凯可以考虑，可以通过加强剂量达到效果。但是，还要配合其他抗耐药措施处理。 

　　易瑞沙耐药后的办法有哪些？易瑞沙耐药一般发生在1年左右，有的患者几个月就耐药，有的患者使用易瑞沙长达几年。注意治疗期间定期检查CEA（每月检查一次），CEA不敏感的患者，也可以通过患者的症状，精神，病灶情况判断是否耐药，不要轻易换药，如果确认耐药，再考虑换药。易瑞沙耐药最普遍的原因是出现了T790M突变，而第三代肺癌靶向药奥希替尼（又名奥斯替尼，AZD9291，奥森9291等），主要针对既往服用过一代靶向药物并出现T790M基因突变的非小细胞肺癌，国内目前只有英国阿斯利康的原厂药，每盒的治疗费用高达5万多，所以有患者选择印度品牌的奥希替尼。