使用紫杉醇时应对医生定期培训并且须规范给药流程

　　紫杉醇引起的Ⅰ型超敏反应经常在开始输液的初始 10 分钟内发生。临床有个别报道在用紫杉醇 2～12 h 或者第 2 次、第 3 次用药时才出现。其临床表现包括： 1～2 级：包括面部潮红、荨麻疹、发热、发冷、寒战、呼吸窘迫、轻度的低血压。 3～4 级：包括支气管痉挛、需要治疗的低血压、血管神经性水肿。 少见的症状和体征，包括背部和腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、大小便失禁和焦虑。

　　那么我们应该对医生定期培训并且给药流程须规范。1. 仔细询问患者既往药物过敏史，对于存在多药过敏属于过敏体质者，慎用紫杉醇。2. 化疗前与家属和患者沟通，告知口服地塞米松的目的，以取得配合，同时按时按量监督病人服下。交代可能出现的不良反应，尤其告知可能导致过敏性休克，并签署化疗知情同意书。3. 用紫杉醇化疗前 12 h 和 6 h 可分别口服地塞米松片 10 mg，化疗前 30 min 肌注苯海拉明 40 mg，静注西米替丁 400 mg，以减少过敏反应。

　　首次使用紫杉醇，应先取 30 mg 静脉试用，0.9% 氯化钠注射液 100 mL 溶解，用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管。严格控制滴注速度，前 30 min 内控制在 8～10 滴（0.5 mL/min），如患者无不适症状，调至正常速度，并配制剩余药品。5. 首次用紫杉醇时医护人员应在床旁看护 15 min，并给予心电监护，观察血压和心率变化，备好治疗过敏的急救药品。6. 若发生胸闷、憋气等症状，立即停止输注，重新更换一次性输液器，及时抗过敏处理，保持呼吸道通畅，吸氧，密切观察病情变化，监测生命体征。定期组织医生和护士规范化培训，掌握紫杉醇过敏反应的临床表现和评定标准、预处理、抢救措施等，对于预防过敏反应、缩短过敏反应的时间、规范过敏反应的处理很有帮助。