万珂可显著提高多发性骨髓瘤患者的生存期

　　多发性骨髓瘤是浆细胞恶性肿瘤，约占癌症的1%，血液系统恶性肿瘤的12%。第一类蛋白酶体抑制剂万珂常用于治疗新诊断和复发/难治性骨髓瘤，无论是单药治疗，还是联合治疗。我们检索了MEDLINE，EMBASE和Cochrane对照试验中心登记（直到2016年1月27日）以及学术会议和临床试验的随机对照试验（RCT）登记。

　　我们包括随机对照试验（RCT），相比我）万珂与每组相同背景的无万珂治疗；II）万珂与无万珂不同背景治疗的每个臂或与其他剂（S）和III）万珂剂量比较不同处理的管理和计划的比较。两位评论作者独立提取结果数据并评估偏倚风险。我们提取的危险比（HR）和OS和PFS和比值比的置信区间（或）的响应率，AES和TRD。共筛选了3667份记录，确定了16个相关的随机对照试验，涉及5626名患者，并在荟萃分析中纳入了12个试验。所有试验均为随机试验和开放标签研究。　　

　　有中等质量的证据表明万珂延长OS（四个研究，1586例；佩托0.77，95% CI 0.65至0.92）和PFS（五个研究，1855例；佩托0.65，95% CI 0.57至0.74）从万珂与每组相同背景的无万珂治疗试验分析。有高质量的证据表明，万珂延长OS（五个研究，2532例；佩托0.76，95% CI 0.67至0.88）但低质量证据的PFS（四个研究，2489例；佩托0.67，95% CI 0.61至0.75）从万珂与无万珂不同背景治疗每个手臂或与其他剂试验分析（S）。万珂治疗的患者增加血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠毒性、周围神经病变、感染和疲劳的风险，证据质量高度可变。分析万珂和不使用万珂在不同的手臂或不同的药物治疗背景下，心脏病的危险性增加的证据是高质量的。