癌症治疗应该如何选择PD-1抑制剂

　　目前，全球已经上市了多个PD-1抑制剂。这些PD-1抑制剂可以治疗多种癌症，也就意味着患者在选择药物的适合，需要考虑一下。那么癌症治疗应该如何药物，多种药物同时治疗一个癌症的情况发生时又应该如何选择呢？

　　毫无疑问，PD-1和PD-L1抗体是这几年肿瘤治疗领域最耀眼的“抗癌神药”，没有之一。从2014年上市开始，它们就以超级黑马的姿态连爆各种逆天的临床数据，也陆续获批了多种肿瘤适应症，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌和膀胱癌，有愈演愈烈之势。截至目前，PD-1抑制剂已经获批了十余种肿瘤适应症，将一系列棘手的癌症患者生存期成倍提升，使用PD-1抑制剂治疗的肺癌患者五年生存率甚至翻了4倍，达到前所未有的15.6%。但有一个关键问题，始终困惑着大家，目前上市的五种PD-1和PD-L1抑制剂，到底选哪个才好？

　　由于PD-1和PD-L1和抑制剂由不同的药厂研发生产，在临床疗效的判定中，也很难存在一个确切的临床，用于对比不同厂家之间的PD-1抑制剂在疗效上到底有何差异。最官方的说辞无非就是：看说明书、看指南、看FDA批文。比如，肝癌患者，做过手术、射频、介入，也吃过多吉美，现在有点耐药，想试一试PD-1抗体，那么应该选择O药，因为截至目前只有O药被正式批准用于肝癌的二线治疗。再比如，换了非常罕见的Merkel细胞癌，如果想尝试免疫治疗，那么应该选择B药（avelumab），因为只有这个药是正式批准用于Merkel细胞癌的。

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