厄洛替尼（特罗凯）耐药后使用奥希替尼（AZD9291）效果显著

　　奥希替尼又名奥斯替尼，AZD9291是继易瑞沙吉非替尼，特罗凯厄洛替尼，阿法替尼之后的第三代肺癌靶向药，2017年初进入中国市场以后，立刻引起医疗界广泛关注。在许多晚期非小细胞肺癌案例中，奥希替尼成功延长了患者生存期，提高了患者生存质量。68岁不吸烟女性患者，入院时通过支气管镜活检，并通过组织学检查确认四期肺腺癌，并伴有右锁骨上淋巴结和骨盆骨转移。患者病史包括高血压，室性期前收缩，继发性（甲状腺腺瘤导致的部分甲状腺切除术后）甲状腺功能减退症，退行性脊柱疾病和高胆固醇。

　　2013年7月，患者被诊断为肝转移。肝脏病变活检显示EGFR突变（外显子19缺失），患者参加临床试验OAM4971G，这项实验是为了比较厄洛替尼（特罗凯）和onartuzumab（单克隆抗体阻断MET蛋白信号传导药物）联合使用和厄洛替尼（特罗凯）单独使用的治疗效果。在研究期间，患者出现面部发红（1级），研究人员认为这与厄洛替尼治疗相关。2013年9月和2013年11月，在胸部和腹部的CT报告中显示肿瘤部分消退。在实验室检测中没有临床明显的异常。　　

　　2014年3月，患者临床试验结果呈阴性，并且得知实验中接受的是安慰剂/厄洛替尼治疗，因此，患者继续服用150mg每天的厄洛替尼治疗。期间患者没有明显副作用，直到2015年4月，患者出现G2型甲沟炎时，主要位于左手手指，需要使用阿莫西林和克拉维酸治疗。2016年12月，患者进行了肝转移活检，发现了T790M耐药突变，在腹部CT中，证实了肝转移病灶的进一步发展，病变尺寸分别为60×67mm和24×36mm。患者开始用每天每次80mg的奥希替尼，在治疗8周后的第一次随访腹部CT中，可见肝转移显着消退，损伤面积总和减少48％。目前，经过8个月的治疗，患者没有报告任何副作用。2017年7月，也就是距离初次确诊晚期肺癌6年以后，患者检测发现肝脏病灶几乎完全缓解，其他病灶完全控制。　　

　　详情请访问  AZD9291  https://azd9291.kangantu.com/