使用PD-1抗体时出现副作用越大越好吗？

　　根据576位转移性恶性黑色素瘤患者使用PD-1抗体的临床数据，发现使用PD-1抗体时，出现副作用的患者比没有副作用的患者有效率更高；正确使用激素、免疫抑制剂不影响疗效！这篇文章一共分析了576名患者的临床数据，人数已经不少了，可以说得出来的结论非常有说服力。结果文章第一个结论就是PD-1抗体副作用小，只有9.9%的患者发生了严重的药物副作用，而且并没有因为药物副作用致死的病例。

　　474个病人中有114个（24%）为了治疗PD-1抗体导致的各种类型副作用使用过糖皮质激素。在审查数据时，这些副作用有58%已经完全解决，其余的多数也在好转中。解决副作用花费的中位时间为： 肝脏副作用的3.3周，皮肤副作用的28.6周。13个发生严重、危及生命免疫相关副作用的患者在接受过免疫调节治疗后，只有一个好转至一级副作用，其余12人的副作用完全解决。　　

　　副作用大=效果好？科学家们早就觉得免疫相关副作用的发生可能预示着免疫检查点抑制剂效果好，结果统计依匹单抗（ipilimumab）的数据发现并没有什么明显差异，原因可能是依匹单抗作用机制就是比PD-1抗体更容易引发自身免疫疾病，导致不论免疫系统有没有针对到肿瘤，都针对到了自身。而这回统计PD-1抗体的数据一看，果然发生过免疫相关副作用的患者有效率为48.6%，明显高于未发生的患者的17.8%。发生3-4级副作用的13个患者中有效率更是高达84.6%！不过无进展生存期只是略微好一点，并没有明显差异。　　

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