泰瑞沙可显著延缓晚期肺癌脑转移患者无进展生存期

　　非小细胞肺癌中通常检测的突变是EGFR，ALK，ROS1等，主要是因为它们有对应的靶向药物。对于其它肺癌突变，知道了也没有好的针对性疗法，价值很有限。但最近发表于《柳叶刀.肿瘤学》的一项研究发现，当把BRAF靶向药dabrafenib，和另一种靶向药trametinib组合使用的时候，BRAF V600E突变的晚期肺癌患者，疾病控制率达到为79%！其中4%肿瘤几乎完全消失，59%肿瘤显著缩小，16%大小稳定。

　　针对EGFR和ALK突变肺癌，都已经出现了第3代靶向药。EGFR的3代药物泰瑞沙已经上市，ALK的3代药物劳拉替尼（Lorlatinib）也已经在临床展现了良好效果。因为无论EGFR突变肺癌，还是ALK突变肺癌，不少患者后期都会出现脑转移，严重影响生活质量和生存时间。不幸的是，一代的靶向药物，无论是EGFR的易瑞沙，还是ALK的赛可瑞，通过血脑屏障的能力都有限，因此杀伤转移到脑部的癌细胞效果很不好，通常都只能借助放疗，甚至手术来缓解患者症状。　　

　　泰瑞沙和劳拉替尼，这俩新药在设计过程中都考虑到了增加药物入脑能力，就是为了来对付脑转移。临床试验结果让人欣喜。在临床试验中，EGFR三代药物泰瑞沙对付脑转移病灶有高达70%的客观缓解率（化疗为31%）。与化疗相比，泰瑞沙可显著延缓肺癌脑转移患者无进展生存时间（11.7 vs 5.6个月）。虽然泰瑞沙主要是在对一代药物耐药的患者中使用，但其实不少专家都认为，如果在最开始诊断就伴随脑转，直接使用泰瑞沙效果应该是更好的选择。　　

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