发生间质性肺病的患者对克唑替尼有更好的反应

　　克唑替尼是一种未分化、间变性淋巴瘤激酶的酪氨酸激酶抑制剂，一般用于治疗存在ALK重排的非小细胞肺癌。克唑替尼的常见副作用或者不良反应有：肝功能异常、头晕不适、水肿、食欲不振、恶心呕吐（胃肠道症状）以及皮疹。其中，间质性肺炎是克唑替尼罕见但是很严重的副作用。那么究竟克唑替尼相关的间质性肺病发生率是多少呢？假如在接受克唑替尼治疗的同时发生了间质性肺病，患者的近期、远期生存会有影响吗？

　　为了研究以上问题，来自法国的Cadranel Jacques教授等人进行了一项回顾性分析以及系统回顾。结果表明克唑替尼相关的间质性肺病的发生率并不低（17.4%）,而其中以亚急性型的间质性肺病为主，急性重型则比较少见。而该副作用的临床表现无明显特征，可能以咳嗽、气促等为主。另外，研究也发现了一些有趣的地方。发生间质性肺病的患者对克唑替尼有更好的反应，患者的中位无疾病进展生存期明显比无间质性肺病的患者要长。这可能提示我们也许因为某些患者体内存在特殊的蛋白质或者异常量的蛋白，使得患者对克唑替尼更加敏感，但同时这些蛋白质也是引起间质性肺病的敏感蛋白。

　　然而，这个研究仍然有不足之处。由于ALK重排或者C-met等在非小细胞肺癌里的阳性率约3%-5%，而且克唑替尼价格昂贵，所以目前在临床上使用克唑替尼的患者不多，也因此使得研究的队列样本含量相对不足。另外，由于以往与克唑替尼相关的临床研究多数将重点摆放在克唑替尼的疗效，而相对地对克唑替尼的副作用未予足够的重视，因此在某些研究中并未详细报道相关副作用的临床表现以及患者后续的治疗。

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