如何克服PD-1抑制剂耐药？PD-1抑制剂的渠道和价格如何？

　　PD-1抑制剂疗效一般持久，时间长，就目前而言，就临床调查显示三分之一左右的患者出现过疾病的耐药，如何克服耐药的关键，主要是两点：首选，如果可能，可以通过对新增的或者不断增大的耐药部位，进行穿刺活检和深入的免疫分析，找到耐药的原因，根据原因治疗。比如，有的病人是由于TIM-3、LAG-3或IDO代偿性高表达；那么选择，PD-1抑制剂联合TIM-3抑制剂、LAG-3抗体、IDO抑制剂，就是最好的治疗方案。其次，对于不能明确耐药原因的病友，结合具体病情，选择最佳的联合搭档，逆转耐药，延长生存期；或者，更换为放化疗、介入、射频、粒子植入等传统治疗。

　　PD-1抑制剂的渠道和价格如何？PD-1抑制剂尚未在大陆地区上市；预计，最快将在2018年中下旬上市。因此，目前获得PD-1抑制剂，最佳的方式是参加免费的临床试验。其次，就是通过跨境医疗，前往香港、澳门、日本、韩国、欧美等地购买PD-1抑制剂，目前国内部分医院的部分医生，可以给患者注射PD-1抑制剂，并协助处理相关的副作用。以一个50kg、标准体重的病友为例，K药的用量是100mg，3周一次，每月的花费大约在3-4万元；O药的用药是150mg，2周一次，每月的花费大约在4-6万左右。PD-1抑制剂，在内地正式上市后，价格将大幅度下降。

　　PD-1抑制剂如果起效，到底应该用多久？目前国内外，标准的方案是：手术或同步放化疗后，巩固性、辅助性使用的病友，PD-1抑制剂建议用满1年；而晚期的、全身转移的病友，建议用满2年。然而，越来越多的证据支持，使用PD-1抑制剂满6个月，且肿瘤缩小达到完全缓解、部分缓解（肿瘤缩小超过30%以上）的病友，可以再巩固2-3次后，酌情停药或调整剂量和间隔。有什么问题的话可以咨询康安途海外医疗，将会有专业的医疗顾问为您解答疑惑。

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