奥希替尼治疗阳性非小细胞肺癌效果怎样

　　奥希替尼（泰瑞沙，AZD9291）是非小细胞肺癌中EGFR突变的第三代靶向药物，目前的理念是第一代靶向药物吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）耐药之后，如果患者存在EGFR基因的T790M突变，则再使用泰瑞沙。这里有几个问题一直在被探讨。患者使用第一代EGFR靶向药物，如果是耐药之后，检测出T790M突变，再使用奥希替尼，总的获益时间是否会比直接使用第三代靶向药物要长?

　　如果使用第一代靶向药物，间隔使用化疗，是否可以重新使用第一代靶向药物,也就是Rechallenge?这样和癌细胞打起了太极拳，可以最大的延长患者获益时间。也给最后使用第三代奥希替尼尽量争取时间。如果患者使用第一代EGFR靶向药物，耐药后如果不是T790M突变导致的耐药，对于这种情况，是否没有直接使用第三代靶向药物奥希替尼获益更好？上面这些问题暂时不是很好回答，这需要一定的大样本临床试验才能逐渐探索清楚，我今天给大家来分享一篇最近几天发布的文章，也就是第三代EGFR的靶向药物奥希替尼直接用到肺腺癌患者中（AURA研究），我们来看一下这里的数据。60名未治疗过的EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，可以存在脑转移，但排除了间质性肺炎患者，且患者之前没有经过其他的药物治疗。

　　这些入组的患者被分为两组（每组30名患者），一组患者每天接受80mg计量的奥希替尼，另一组患者每天接受160mg计量的奥希替尼，其中160mg组有18个患者降低计量至80mg（占比60%），这部分患者是跨计量组。今天和大家一起来分析一下这方面的数据。治疗客观缓解率（ORR，指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人比例，包含完全缓解和部分缓解）：80mg计量组的ORR为67%，160mg计量组的ORR是87%。跨计量的ORR则为77%。即计量高则可能有更高的治疗客观缓解率。反应持续时间（DOR）这个维度（指病情缓解到病情进展的这段时间长度），80mg奥希替尼计量的反应持续时间是19.3个月，而160mg计量的反应持续时间是16.7个月。

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