患者如何应对阿法替尼副作用腹泻？

　　近年来，肺腺癌患者吃完一代靶向药易瑞沙或特罗凯等药后，肿瘤又缓慢增长或不想急于吃三代靶向药的病人，阿法替尼（AFATINIB）成了合适的过渡药，临床上已得到广泛使用。但许多患者对此药的了解仅停留在一知半解上，有人一听说其副作用很大，是腹泻王，马上望而生畏甚至放弃对该药的使用，实在可惜。实际上我们只要正确认识它，并懂得用相关方法处理其副作用，就没有什么好可怕的。那么我们如何认识阿法替尼，并处理好副作用呢？

　　腹泻是阿法替尼主要副作用，多数人会出现。处理方法是症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）、胃可安等，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。 注意：易蒙停首次使用 每次是4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸，即洛氟沙星胶囊）若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。

　　若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。 还应避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料。还要注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周卫生，避免感染。总之，我们在用药时应权衡利弊得失，要处理好是救命重要还是副作用重要的关系，只要副作用不会大到危及生命，就不要轻易放弃阿法替尼而不用。

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