特罗凯（厄洛替尼）耐药后经化疗后可二次使用

　　众所周知，特罗凯（厄洛替尼）对于肺癌，特别是鳞癌患者有很好的治疗效果，在服用特罗凯（厄洛替尼）期间，很多患者的生活质量很高，可以去公园散步，可以会朋友，有的甚到还能出去旅游，不说可能别人也不会想到这是一位癌症患者。但是靶向药物特罗凯治疗一段时间以后，总是不可避免地出现耐药。耐药的原因有T790M突变、MET基因扩增、HGF高表达、IGF的上调表达等。

　　针对这些耐药原因也开展了一系列的临床试验，针对T790M突变使用不可逆抑制剂阿法替尼，但未能改善患者总生存期OS，最终解决T790M问题的是泰瑞沙（AZD9291），该药已经获批。针对其他耐药原因可以想到的办法是联合靶向用药，如联合MET抑制剂、HGF抑制剂等，但由于这里涉及到多种药物的组合，耐药的原因也比较复杂，另外是副作用和耐受性，经济条件等，前景不是很乐观。

　　经过特罗凯获得耐药性之后，经过了化疗，两次成功逆转，重新使用特罗凯有效，这无疑非常让人振奋，不仅仅视为后续靶向用药争取了时间，而且第一代EGFR靶向药物的这种逆转，肿瘤细胞的基因突变可能越是简单一些，也不会其它靶向药物联合使用耐药后，肿瘤的异质性和突变谱复杂的不可收拾。

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