患者出现PD-1副作用该怎么应对

　　PD-1抑制剂在11月10日，被FDA批准用于治疗头颈部癌症，这是PD-1抑制剂被批准适用的第五种肿瘤。PD-1抑制剂的效果竟然如此之好。为晚期肿瘤患者带来了新的希望，虽然PD-1副作用比较小，但在使用过程中一定要注意其比较严重的副作用的监测，及早发现、及早治疗。关于PD-1抑制剂引起的肺部相关副作用的处理方法如下：

　　数据显示，所有非小细胞肺癌患者经联合治疗后的客观应答率为35%，其中完全应答5%，部分应答30%。疾病控制率达到63%。在产生应答的14患者中，有71%的患者在数据统计时仍保持应答，应答持续期8.9～76.6周以上。在接受每日2次≥100mg Epacadostat联合Pembrolizumab治疗的患者中，ORR为40%。联合治疗最常见的副反应包括疲劳（28%）、关节痛（17%）、恶心（14%）、食欲减退（10%）、瘙痒（10%）、红疹（10%）。发生率超过1%的3级以上治疗相关不良事件主要是脂肪酶升高、疲劳、红疹。因为药物不良反应而中止治疗的患者比例为5%。安全性数据与之前的研究结果一致。　　

　　PD-1副作用：仅存在影像学改变，无明显症状改变。可采取的相关措施：1、推迟PD-1治疗。2、考虑呼吸科和感染科会诊。跟进处理：最少每三周一次影像复查。如果加重：参照二级或三/四级处理。二级副作用：逐渐出现轻微新发症状，如咳嗽、气短等。1、可推迟PD-1抑制剂治疗，与呼吸科和感染科会诊。2、1.0mg/kg/天甲强龙静脉注射或口服等效量。3、考虑支气管镜检查、肺部活检。跟进处理：每1-3天影像复查。如果好转，当症状恢复到基线，逐渐减少激素用量，持续最少一个月，为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素，恢复PD-1治疗。如果两周内没有好转或者恶化，参照三/四级处理。　　

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