PD-1抑制剂
目前,晚期NSCLC一线治疗决策多基于基因突变状态,比如EGFR和ALK。然而对于不存在常见驱动基因突变的NSCLC,可能只剩下细胞毒化疗了。在国际多中心Ⅲ期KEYNOTE-024研究中,Pembrolizumab与铂类基础化疗作为一线方案分别治疗PD-L1高表达NSCLC,排除了EGFR突变阳性和ALK重排的患者。研究从16个国家里纳入305例晚期NSCLC患者,按1:1随机进入Pembrolizumab治疗和化疗。如果化疗组患者出现疾病进展可以交叉进入Pembrolizumab则为二线治疗,最后交叉接受Pembrolizumab治疗的化疗患者占所有的44%。
研究者发现pembrolizumab在与化疗的疗效竞争中,使主要终点无进展生存(PFS)得到显著改善,前者中位PFS是10.3个月,后者仅为6.0个月,差距将近4个月。次要终点总生存(OS)同样也有明显提升,pembrolizumab组患者第六个月时的估计生存率达到80.2%,而化疗仅有72.4%(HR=0.60)。“这些数据将彻底改变晚期NSCLC的治疗和管理,”德国Grosshansdorf首席医师Reck教授说,“所有的有效性和耐受性终点都支持pembrolizumab,提示该药应该成为
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2018-05-21
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