PD-1抗体Keytruda联合化疗三期临床试验成功或成肺鳞癌首选治疗

　　肺癌是发病率和死亡人数最高的肿瘤，其中绝大部分患者是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可以分成两大类：鳞癌和非鳞癌。晚期非鳞癌，不少患者携带有EGFR、ALK、ROS-1、BRAF、HER2、NTRK等驱动基因突变，可以首选靶向药；而对于没有驱动基因突变的非鳞非小细胞肺癌，目前已经有充足的证据显示：PD-1抑制剂联合治疗，是最佳选择——PD-1抗体Keytruda联合化疗、PD-L1抗体T药联合贝伐+化疗，均已在三期临床试验中大获成功，目前美国药监局已经正式批准K药联合化疗用于这类患者的一线治疗；对于肿瘤突变负荷TMB高于10个突变/Mb的患者，PD-1抗体O药联合伊匹木单抗，也是一个备选的方案。

　　另一方面，对于晚期肺鳞癌而言，驱动基因突变阳性率较低（BRAF突变是指南推荐必测的，其他基因可测可不测），因此绝大多数患者目前的标准治疗依然是双药化疗——铂类+紫杉醇，或者铂类+吉西他滨等。对于TMB高于10个突变/Mb的患者，PD-1抗体O药联合伊匹木单抗，是一个备选的方案，但尚未获得有关部门正式的批准；此外，这个方案还有一个限制条件（TMB高于10个突变/Mb）。有没有其他选项呢？当然是有的！昨日，国际著名的抗癌药生产企业，罗氏公司宣布：PD-L1抗体T药联合卡铂+白蛋白紫杉醇，用于晚期肺鳞癌，三期临床试验大获成功。　　

　　这是一项名为IMpower131的国际多中心三期临床试验，一共入组了1021名未接受治疗的晚期肺鳞癌患者，一共分成3组：A组接受T药联合卡铂+紫杉醇治疗，B组接受T药联合卡铂+白蛋白紫杉醇治疗，C组接受卡铂+白蛋白紫杉醇治疗。日前的中期分析显示：B组相比于C组，T药的加入，让患者的中位无疾病进展生存时间明显延长，患者疾病进展和死亡的风险大幅度下降，虽然这一次三期临床试验的数据依然是一个秘密，但总而言之：对于没有驱动基因突变的晚期非鳞非小细胞肺癌，根据病情需要，酌情安排PD-1抑制剂联合治疗，是最佳的选择。　　

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