小细胞肺癌临床治疗的策略

　　小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性高级别神经内分泌恶性疾病，具有高度转移潜能和极差的结果。虽然小细胞肺癌对细胞毒性化疗高度敏感，不过30年的临床研究发现相当多的SCLC不可治愈，转移性SCLC标准化疗后中位OS只有9-11个月，急切期望突破性治疗。美国Farago教授在Transl Lung Cancer Res杂志发文回顾了现代SCLC的临床治疗策略。

　　小细胞肺癌具有典型影像学表现：肺门增大、纵膈淋巴结受累，常伴转移，多累及肝脏、肾上腺、骨和/脑。SCLC有时在肺内损害很小甚至难以鉴别，但受累淋巴结却很大，当然不是所有SCLC都有典型影像学表现，最终诊断需要组织学证实，可以是细针活检、活检或切除。SCLC是高级别神经内分泌肿瘤，特征是小细胞、胞浆少、核质细、染色质疏松、无显著核仁，大部分SCLC至少表达一种神经内分泌标志，但神经内分泌标志检测并非诊断所必需。

　　大约30%的小细胞肺癌表现为早期疾病，划为LS或TNM中的M0，小部分患者无临床或病理证据提示纵膈淋巴结累及，这些T1-2N0M0的SCLC，推荐状态良好时行手术治疗。尚无前瞻性研究评估术后辅助化疗获益，但回顾性研究显示可改善OS，而且研究显示含铂新辅助化疗或辅助化疗较非铂方案能更好的改善结果，所以早期淋巴结阴性SCLC在手术切除后通常推荐含铂辅助治疗。大部分LS-SCLC诊断时有纵膈淋巴结受累，最优治疗方案是化疗和放疗联合，与单独化疗相比能改善生存和疾病局部控制。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com