靶向药物开启甲状腺癌症晚期治疗新途径

　　近年来，甲状腺癌的发病率不断上升，位列恶性肿瘤前十位。通常情况下，手术切除、 131碘治疗及内分泌治疗「三辆马车」并驾齐驱，可为癌症晚期患者获得更好的生存收益，5 年和 10 年生存率分别达到 97% 和 93%。但在自然病程或治疗过程中，仍有部分患者病灶出现失分化，发展为 131碘 RR-DTC 。

　　2016 年出版的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》明确指出：针对疾病迅速进展的分化型甲状腺癌症患者，可选用新型靶向药物治疗。目前，DTC 的靶向治疗主要针对丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、血管内皮生长因子（VEGF）、磷脂酰肌醇 -３激酶（PI3K）、成纤维细胞生长因子受体（EGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等多种激酶靶点。常用药物包括索拉非尼、乐伐替尼、阿西替尼、司美替尼等。　　

　　另一项研究得到了类似的结论。2015 年发表在《新英格兰医学杂志》上的文章探讨了乐伐替尼的作用。在这项随机双盲 III 期临床试验中，研究人员纳入了 392 例甲状腺癌症患者，结果表明，乐伐替尼组作用明显，试验组患者 PFS 明显改善（乐伐替尼组 18.3 个月 vs 安慰剂组 3.6 个月），但总生存期（OS）无明显差异。　　

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