修美乐/阿达木单抗的疗效受抗风湿药物既往用量的影响吗？

　　疾病病程和改变病情抗风湿药物（DMARDs）的既往用量是否会影响类风湿关节炎（RA）患者对修美乐（阿达木单抗）治疗的反应？使用两项随机对照试验的数据评估疾病病程或既往DMARDs用量与治疗反应之间的关联，该试验对接受阿达木单抗+甲氨蝶呤的已确诊RA（平均持续时间，11年）的患者进行了评估。

　　在第24周使用疾病活动度评估对治疗的反应，包括基于C反应蛋白（DAS28（CRP））的28关节疾病活动评分，简化疾病活动指数（SDAI）和健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）和美国风湿病学会（ACR）反应改善20％/ 50％/ 70％的患者比例。在样本数较大的研究中（N = 207），更多的DMARD既往用量（> 2 vs 0-1）与第24周较轻的疾病活动改善相关，包括DAS28（CRP）（-1.8 vs -2.2），SDAI（-22.1 vs -26.9）和HAQ-DI（-0.43 vs -0.64）。

　　病程大于10年的RA与病程<1年的患者相比，在第24周拥有更高的HAQ-DI评分（1.1对0.7）。在第24周，更多的DMARD既往用量和更长的病程与较低的ACR反应率相关。另一项试验的数据（N = 67）证实了这些发现。结论：DMARDs的既往用量和疾病病程影响RA患者对治疗的反应。此外，无论疾病病程如何，DMARDs的既往用量对阿达木单抗治疗的效应具有限制作用。

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