修美乐（Exemptia）适应症和使用时的注意事项

　　一：修美乐（Exemptia）适用于类风湿性关节炎（修美乐联合甲氨喋呤）：1.对DMARDs包括甲氨喋呤疗效不佳的中到重度活动性RA成人患者和以往未用过甲氨喋呤的严重活动性进展性RA成人患者如果患者不能耐受甲氨喋呤或不适合继续应用，修美乐可以单独应用。2：已证实修美乐s与甲氨喋呤和用能减少X线检测的关节破坏进展，并改善生理功能。3：修美乐对成年RA患者的推荐剂量为40mg每两周一次皮下注射。应用修美乐时应继续服用甲氨喋呤。4：单药治疗时，部分病人疗效降低时可以通过增加用药频率至40mg；adalimumab每周一次得到改善.

　　二：修美乐适用于银屑病关节炎和强制性脊柱炎：1：适用于银屑病关节炎。适用于对以往DMARDs疗效不佳的活动性进展性银屑病关节炎成年患者。修美乐证实可以减少X线检测的外周关节破坏的进展速度，并改善生理功能，特别是对该疾病的对称性多关节亚型。2：适用于强直性脊柱炎。适用于对传统治疗效果不佳的严重活动性强制性脊柱炎成年患者。3：使用方法：修美乐对银屑病关节炎或强直性脊柱炎患者的推荐剂量40mg两周一次皮下注射。临床疗效通常出现在治疗的12周内。对这阶段无效的患者后续治疗应该谨慎的再三考虑。

　　注意事项：活动性结核或者其它严重感染疾患，如败血症和机会感染；中度到重度心衰患者（NYHA分类III/IV级）禁用。治疗期间出现血液系统异常，狼疮综合征的症状且双链DNA抗体阳性的患者应立即停用修美乐。修美乐对驾驶和操作机器有轻微的影响。不推荐儿童、妊娠或哺乳期使用，在用药期间至结束治疗后至少5个月内，育龄女性应避孕，哺乳妇女不能哺乳。

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