帕博西尼/哌柏西利能延长患者的总生存期吗？

　　帕博西尼（哌柏西利）联合来曲唑或氟维司群的两项研究试验，为哌柏西利铺平了上市之路，而且相比于传统治疗，哌柏西利的加入，中位无疾病进展生存时间均翻倍。一个是从10.2个月延长到20.2个月，一个是从4.6个月延长到9.5个月。然而，依然有极少数较真的患者在嘀咕：靶向药，一开始有效率都很高，无疾病进展生存时间都能大幅度延长，但是后续就会发生耐药，总生存时间能否延长还不一定。

　　如果只是单纯延长无疾病进展生存时间，总生存时间没有延长，在不少人看来依然是失败的。这一次，终于公布了总生存数据，公布的正式上面提到的第二项研究（氟维司群+哌柏西利），入组了521名患者的国际多中心三期临床试验，随访了44.8个月（接近4年）后的总生存分析。在全部人群中，哌柏西利的加入，让中位总生存时间从28.0个月延长到了34.9个月。　　

　　更近一步的亚组分析显示：对之前的内分泌治疗敏感、年龄小于65岁的患者获益更多：对之前的内分泌治疗敏感的病人，哌柏西利（帕博西尼）的加入，可以让总生存时间延长10个月；年龄小于65岁病人，哌柏西利的加入，更是让总生存时间延长了15.9个月。此外，该研究也探索了ESR1基因和PIK3CA基因突变对疗效的影响：ESR1基因突变的病人，似乎从哌柏西利中获益更多；而疗效与PIK3CA突变无关。　　

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