曲格列汀 (TRELAGLIPTIN) 对糖尿病患者降糖效果如何？

曲格列汀是一种超长效二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂，是全球首个每周一次口服降糖药，而市面上同类DPP-4抑制剂需要每天口服一次，其“超长待机”  用药优势无疑将为糖尿病患者提供更便捷的治疗选择。 2015年3月26日，日本制药巨头武田的糖尿病新药曲拉列汀获日本厚生劳动省（MHLW）批准用于治疗2型糖尿病。

曲格列汀适合哪些人群？

      1.对于新发二型糖尿病，血糖不是很高，而且糖化血红蛋白也不是很高者，用这个药可以很好地控制血糖。

       2.对于二型糖尿病病史比较长，而且已经出现了很多并发症，用过多种药物的患者，可以用曲格列汀，但不能完全替代原来的药物。只能在原来的基础上，增加这个药物。在增加这个药物以后，可能会有利血糖的控制或者可以减少原来药物的使用剂量。

曲格列汀在用药便利性和预防低血糖的效果上有什么优势？

      1、曲格列汀只需每周口服一粒即可，相比其他治疗方法更加便利。由于曲格列汀对于肠促胰岛素（胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP））的失活有长效的抑制作用，单次口服100mg曲格列汀，168小时后的血药浓度为2.1ng/m。因此每周口服一次即可有效控制血糖，无需另外注射胰岛素。

      2、曲格列汀能够更好的避免低血糖的发生。曲格列汀只在血糖偏高时对于肠促胰岛素的失活发挥抑制作用，在血糖达到正常水平或偏低时则不发挥抑制作用。因此相比于传统胰岛素和降糖药物在低血糖时仍然降低血糖，曲格列汀能够更好的避免低血糖的发生。

曲格列汀的降糖效果如何？

      曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似，至少不会优于国内的目前的DPP-4类药物。国外的12周研究发现，新诊断糖尿病患者经曲格列汀治疗后，与对照组比，糖化血红蛋白能下降大约0.5%。

DPP-4类药物的降糖效果属于中等或偏下，其降糖效果低于磺脲类、双胍类药物，稍好于糖苷酶抑制剂。当然它也有其他降糖药物没有的优点，如抑制胰升糖素等。

      这类药物，降糖作用具有葡萄糖依赖性，即血中葡萄糖水平越高，可能降糖效果更好，如果血中葡萄糖水平不是很高，降糖效果也就降低，所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。

同时，与其他药物相比，曲格列汀吃药的频率更低，绝大多数患者都能按时吃药（依从性好），医院随访次数也少，实际产生的费用也更低。另外，它还能改善胰岛功能，不增加体重，低血糖事件发生率低等优点。

 

      文献中报道的曲格列汀的不良反应大多比较轻微，目前报道较多的是鼻咽炎。迄今为止，仅报道了两例病人服用曲格列汀后出现严重不良反应的事件，不过，临床研究最终并没有证实这两例严重不良事件与曲格列汀有明确。