非小细胞肺癌患者对布吉他滨ALK耐药情况如何？

　　在第19届世界肺癌大会在加拿大落幕，并公布了2018年度的三个研究数据，下面为您总结肺癌晚期最新治疗成果：1、第二代PD-L1药物阿特朱单抗联合化疗一线治疗小细胞肺癌晚期效果喜人；2、布吉替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌生存期显著延长。

　　自2017年FDA批准布吉替尼（Brigatinib）后，为克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌患者带来了新的希望。最新研究显示，从未接受渐变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂的ALK阳性非小细胞肺癌患者，在最新临床III期试验中，接受布吉他滨的患者的生存期显著长于服用克唑替尼的患者。该试验选择275例从未接受过ALK抑制剂的病人随机分两组，分别服用布吉他滨和克唑替尼进行治疗，并进行随访。布吉他滨组平均存活期为11个月，而克唑替尼组为9.3个月。

　　在广泛期小细胞肺癌的一线治疗中，在化疗中加入阿特朱单抗（Atezolizumab/Tecentriq），与单纯化疗相比，可显著延长总体生存率和无进展生存率。通过使用第二代PD-L1药物增强肿瘤特异T细胞的免疫性，在广泛期小细胞肺癌的治疗中已经取得一定成效。最新临床试验随机将201例患者分入阿特朱单抗组和202例患者分入安慰剂组。试验平均随访13.9个月，阿特朱单抗组平均总生存期为12.3个月，安慰剂组为10.3个月。中位无进展生存期分别为5.2个月和4.3个月。

　　布吉他滨同时还具备了ALK耐药突变及ROS-1融合突变的靶向作用，且不良反应发生率更低，适用于克唑替尼耐药的ALK阳性NSCLC患者。在代号为ALTA的一项2期临床试验对ALK阳性继发耐药的晚期NSCLC患者给予布吉他滨治疗(每次90mg，每天1次)，42.0%的患者颅内病灶缩小，而将剂量于1周后增大至每次180 mg，每天1次，67.0%的患者可观察到颅内病灶的缩小。

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