万赛维/盐酸缬更昔洛韦片怎么用？

　　对于定期进行实验室检查的实体器官移植（SOT）患者，一旦监测到巨细胞病毒（CMV）病毒血症，在明确存在 CMV 病毒复制时立即开始进行抗病毒治疗。通常采用的抗 CMV 病毒的药物包括盐酸缬更昔洛韦片（万赛维）、更昔洛韦（口服和静脉给药，口服仅用于预防）、磷甲酸和西多福韦，直至 CMV 血清指标转阴。

　　CMV 病治疗的一线抗病毒药物为静脉滴注更昔洛韦。初始剂量为5 mg/kg，bid；治疗 2~3 周或 DNA 转阴、临床症状好转后，剂量减半或序贯给予口服盐酸缬更昔洛韦片。中重度患者可酌情减少免疫抑制剂用量。

　　定量核酸扩增是诊断 CMV 感染，指导抢先治疗和监测治疗效果的优选方法。在治疗的第 21 天，持续血浆 DNA 血症是比持续全血 DNA 血症更好预测复发的因子。另外，在一项对完成 CMV 疾病发作治疗的 170 名实体器官移植受者进行的回顾性队列研究发现，在初次治疗停止后一周内绝对淋巴细胞计数（ALC）成为复发的独立预测因子。

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