早期洛匹那韦/利托那韦是用于艾滋病的药物

　　在最近一段时间内，治疗艾滋病毒的药物也可以治疗新型冠状病毒的药的消息瞬间走红，它就是克力芝的复方药剂洛匹那韦/利托那韦。根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》（以下简称《诊疗方案》），目前尚未发现针对新型冠状病毒（2019-nCov）的特效抗病毒药，可试用洛匹那韦/利托那韦进行抗病毒治疗。在1月28日发布的第四版中，维持了这一推荐。

　　让很多人疑惑的是，这个治疗艾滋病的药，似乎和肺炎这类呼吸道感染和冠状病毒都没什么关系，为什么会被《诊疗方案》推荐作为新型冠状病毒感染的试用治疗呢？此前，国家专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发，在感染了新型冠状病毒后，发现洛匹那韦/利托那韦这个药对他十分有效。不过，这个药用在其他患者身上，也能起到同样的效果吗？它又是怎么对新型冠状病毒起作用的呢？

　　1、洛匹那韦/利托那韦到底是个什么药？

　　洛匹那韦/利托那韦是一个治疗艾滋病的药物，这个药里面含有两种成分，是两种蛋白酶抑制剂——洛匹那韦、利托那韦的复合片剂。这两种蛋白酶抑制剂，能够破坏病毒中蛋白酶的正常功能，使病毒无法完成组装和释放，从而达到阻断病毒的目的。

　　上市时间：美国2000年，中国2007年。

　　作用机制：病毒要在人体内复制、变成熟，蛋白酶发挥了关键作用。而洛匹那韦/利托那韦可以通过抑制蛋白酶，阻碍病毒的正常生命周期，使病毒无法进行组装和传播。

　　适应证：与其它抗逆转录病毒药物联合用药，治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

　　常见副作用：包括恶心、呕吐、腹泻、衰弱，高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）、血清转氨酶水平增高，脂肪异常分布，对血友病患者还可能增加出血风险。

　　哪些患者不适合服用：这个药主要通过肝脏代谢，重度肝功能不全的患者禁用。此外，这个药可能与地高辛、阿托伐他汀、华法林、美沙特罗等药物互相影响，长期服用这些药物的患者，同时服用洛匹那韦/利托那韦，可能会出现较大的不良反应。

　　服药方式：成人主要服用片剂。片剂可与食物同服，一定要整片吞咽，不能咀嚼、掰开或压碎。

　　2、洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒到底有多大效果？

　　克力芝是在20年前研发出来的药物，在非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）爆发时都有人尝试过。当时的研究只是说明了有回顾性研究说可能有效。所以总体来说，现在还没有特别确凿的证据。尽管这一药物被加入了诊疗指南推荐，但目前也只是可能有一定效果，具体使用时间和治疗效果，还需要经临床进一步证实。但是目前有在拿这个药品开展对照研究，观察具体疗效。新型冠状病毒与SARS病毒在基因序列上的相似度超过85%，与MERS有40%左右的相似。所以，洛匹那韦/利托那韦在SARS和MERS中的疗效数据，也可以作为它对新型冠状病毒疗效的一个参考。

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