利托那韦/ritonavir对新型冠状病毒到底有多大效果？

　　洛匹那韦/利托那韦是以前的一款药物，在非典（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）爆发时都有人尝试过。当时，有7篇文献显示没有效果，只有回顾性研究说可能有效。所以总体来说，现在还没有特别确凿的证据。尽管这一药物被加入了诊疗指南推荐，但目前也只是可能有一定效果，具体使用时间和治疗效果，还需要经临床进一步证实。新型冠状病毒与SARS病毒在基因序列上的相似度超过85%，与MERS有40%左右的相似。

　　所以，洛匹那韦/利托那韦（ritonavir）在SARS和MERS中的疗效数据，也可以作为它对新型冠状病毒疗效的一个参考。总结了一些洛匹那韦/利托那韦在SARS和MERS中的疗效数据：2003年，香港基督教联合医院研究团队发表的一篇回顾性研究显示，在第一次治疗或抢救时用了洛匹那韦/利托那韦的非典病人，治疗后的结局（如死亡率、气管插管率）会比同样性别、年龄相近、入院时病情差不多（包括是否有合并症、乳酸脱氢酶水平等）的病人情况更好。2004年香港大学玛丽医院等单位人员联合发表在《呼吸道感染》（RESPIRATORY INFECTION）上的研究发现，同时用上了洛匹那韦/利托那韦+利巴韦林的41名非典病人，疗效明显比只用了利巴韦林的111名病人更好。

　　在中东呼吸综合征（MERS）的治疗中，很多的学者探索了洛匹那韦/利托那韦的疗效：韩国多家医院的研究人员2018年曾共同在《院内感染杂志》（Journal of Hospital Infection）上发表回顾性研究，发现：在中东呼吸综合征流行期间，连续14天服用洛匹那韦/利托那韦+利巴韦林暴露后预防剂，可将医护人员的染病风险降低40%。但参加这项研究的人数不多，而且“是否有过高危暴露”都是医护人员事后回忆记录的，结果可能存在偏差。2014年和2016年，也曾有一些针对单个病人的案例分析，发现“洛匹那韦/利托那韦+利巴弗林+干扰素的治疗方案可以改善治疗结果”。但其中有一位病人住院期间确诊了结肠腺癌，最后死于脓毒性休克。另外，只看某几个个案去证明疗效，证据显然是不够充分的。

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