抗新型冠状病毒肺炎的药利托那韦是何方神圣？

　　从2019年12月8日第一例武汉新型冠状病毒肺炎患者出现到现在的全面爆发，每日疫情确诊的病例揪着每一个人的心。国家卫健委于2020年1月27日发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（施行第四版）》，方案指出可使用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）每次2粒，每日服用两次进行抗病毒治疗。该药为蛋白酶复合抑制剂（含有两种药--洛匹那韦和利托那韦），是批准上市的一种抗艾滋病药物，常与其他抗艾滋病药物一起构成所谓的“鸡尾酒疗法”。

　　从药理机制来看，其中之一洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒，使得病毒不能在人体内繁衍生息，而另一种利托那韦既可以抑制蛋白酶活性并且通过影响肝药酶代谢从而减少洛匹那韦代谢，增加血浆中洛匹那韦的药物浓度，发挥协同的抗病毒效果。早在2003年SARS 爆发后，一些研究者开始筛选已上市的抗病毒药物用于疾病的治疗，其中就包括了LPV/r，研究显示其与SARS病毒有明确结合位点，在SARS及其后的MERS疫情爆发的临床治疗中具有抗冠状病毒的作用。

　　并且通过全基因对比发现，新型冠状病毒与SRAS冠状病毒至少有百分之八十五相似性，LPV/r可作为一种试验性疗法用于新型冠状病毒的治疗，特别是早期的治疗，LPV/r常见的不良反应有恶心，呕吐，腹泻，高甘油三酯症等。由于这个药没有经过国家相关部门批准的适应症，属于超说明书用药，因此临床上使用时应密切观察，发现问题及时与医生联系。

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