靶向药物EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的疗效怎么样？

　　EGFR-TKI已经问世多年，发展至三代，在其不断的研究过程中，不断有新的发现，同时也有新的挑战出现。关于TKI术后辅助，目前全球还没有非常强烈的证据提示具体应用多久，但从目前的临床研究来看，应用两年是较为合理的选择。

　　吴一龙教授领衔的ADJUVANT和化疗VP方案进行对比，入组人群为II期到III期的N1或N2转移的患者；王长利教授主导的EVAN研究针对III期肺癌患者，对比厄洛替尼与VP方案，这两个临床研究的结果是目前全球范围内，靶向治疗用于术后辅助治疗的最高级别的证据。

　　大部分手术患者都比较关注术后复发的问题，部分N2患者的复发时间在9~10个月，N1患者术后复发时间则在21个月左右，这也佐证了术后辅助靶向治疗时间为2年左右这一选择。一般术后辅助靶向治疗与化疗一样，在术后四周左右时间进行。

　　所有的药物应用一段时间后，都会发生耐药，像肿瘤病人早期用化疗药物会出现耐药，耐药之后我们会选择其他方法的治疗，对于靶向药物也是一样，靶向药物耐药之后我们可以再选用其他的靶向药物，或者是选用化疗，甚至免疫治疗等方法。靶向药物的耐药并不是我们最需要关注的问题，而是医生要根据病人的情况选择更为合理的治疗方法，作为克服耐药的治疗措施，这是我对耐药的观点。

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