中国胰腺癌的治疗常用多西紫杉醇联合替吉奥

　　以往胰腺癌的治疗主要依靠外科，这几年随着肿瘤新药的不断研发，治疗理念也在不断改变，使得药物在胰腺癌治疗中的作用越来越重要。根据2018年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上关于胰腺癌的几项关键的大会报告，结合去年胰腺癌指南的全国巡讲中医生们的一些反馈意见，指南专家组对《CSCO胰腺癌诊疗指南》（以下简称“CSCO指南”）进行了更新和修改。

　　第一个更新点是ASCO年会上报道的FORFIRINOX方案，其用于体能状态好的胰腺癌患者可以延长无疾病生存（DFS）期，总生存（OS）期也达到了54个月。第二，指南中加入了局部晚期胰腺癌的新辅助放化疗推荐。近年来，随着调强放疗等技术不断进步，胰腺癌患者可以从放疗中获益。ASCO年会也报道了新辅助治疗可提高局部晚期胰腺癌患者的手术切除率，延长了患者的生存时间。第三个更新则是关于维持治疗。随着胰腺癌治疗的效果越来越好，疾病能够通过药物治疗得到控制，胰腺癌维持治疗的概念也随之产生。去年ASCO年会报道了患者在FORFIRINOX方案治疗4个月后，可以改为维持治疗，疗效未减，但患者的生活质量得到了很大的提高。

　　CSCO指南立足于中国的实际情况，要有可推广性、可操作性和药物的可及性。因此，制作CSCO系列指南的出发点是让基层医院及经验欠佳的医生能够为患者进行规范化的治疗。首先，关注东西方人群的差异。例如在胰腺癌治疗中，AG方案（白蛋白结合紫杉醇+吉西他滨）在美国应用广泛，但中国患者并不能很好地耐受，所以我们根据中国患者的体能状态将用药周期缩短，并下调用药剂量，而治疗效果是同样的。

　　其次，更关注中国医生的临床研究。例如解放军总医院戴广海教授的一项探索性研究，利用白蛋白紫杉醇联合亚洲更为常用的替吉奥，取得了不错的效果，本次指南更新时也将此方案作为一个重要的推荐。综上所述，CSCO指南考虑中国的实际情况，关注中国学者的研究成果，从而制定出有别于其他地区的指南。

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