晚期宫颈癌的治疗应该采用怎样的联合化疗方案？

　　宫颈癌是女性三大常见的癌症恶性肿瘤之一，在我们的宫颈癌的临床治疗中，如果仅仅只是早期，那么我们可以通过手术治疗的方式来治疗，加以后续的辅助治疗药物，几乎可以让宫颈癌实现临床治愈。但是如果面对的晚期复发性的宫颈癌患者，治疗难度就大得多，往往我们需要进行联合化疗手段来控制疾病的进展。下面我们一起来了解一下晚期宫颈癌的治疗应该采用怎样的联合化疗方案？

　　日本临床肿瘤组的Ⅲ期临床试验JCOG-0505比较了紫杉醇(135 mg/m2)＋顺铂(50 mg/m2)、紫杉醇(175 mg/m2)＋卡铂(曲线下面积＝5)两种方案治疗转移性或持续进展型宫颈癌共253例，结果显示两组疗效相当，中位OS分别为18.3、17.5个月(P＝0.032)，ORR分别为58.8%(95%CI为48.6%～68.5%)、62.6%(95%CI为52.3%～72.2%)，P＝0.665[9]。对于先前未接受过顺铂治疗的患者，紫杉醇＋顺铂组和紫杉醇＋卡铂组的中位OS分别为23.2、13.0个月(HR＝1.571，95%CI为1.062～2.324)，紫杉醇＋顺铂方案的优势明显，但紫杉醇＋卡铂方案的临床不良事件发生率低，包括中性粒细胞减少、粒细胞缺少性发热、血清肌酐水平升高、治疗中断等，且患者住院时间短，临床使用便捷，因此对于既往使用过顺铂化疗者，卡铂可作为首选药物。

　　对于我们国内的晚期复发性宫颈癌患者来说含铂化疗并不是唯一的治疗方案，我们还可以采用新型化疗药物培美曲塞/力比泰，以及白蛋白结合型紫杉醇还有氟尿嘧啶进行治疗。当然化疗并不是我们晚期宫颈癌患者唯一的治疗手段，常规的抗癌靶向治疗同样在宫颈癌的治疗中有着不错的表现，帕唑帕尼，吉非替尼等药物都被证实对我们晚期宫颈癌有一定的治疗有效性。

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