EGFR突变阳性的肺癌患者治疗可以首选奥希替尼吗？

　　2017年3月，奥希替尼作为二线治疗T790M阳性晚期NSCLC的适应证在中国正式获批，它是阿斯利康管线中首个通过国家药监局优先审查通道批准的药物，也是中国目前为止唯一一款第三代EGFR-TKI药物。

　　AURA3研究显示，奥希替尼和含铂双药化疗对比治疗一、二代EGFR-TKI耐药后出现T790M突变阳性的晚期NSCLC患者，能达到10.1个月无进展生存期（PFS）的延长（含铂双药化疗则为4.4个月）。对此，《柳叶刀》上也发表了相关评述，奠定了奥希替尼成为T790M耐药后治疗金标准的地位。

　

　EGFR突变阳性NSCLC患者会在首次治疗时选择使用第一、二代EGFR-TKI药物治疗，但其实很多患者在一线治疗进展耐药后，可能没有机会进一步接受第三代EGFR-TKI奥希替尼治疗。

　　根据FLAURA研究显示，EGFR突变阳性晚期NSCLC患者首次治疗就选择奥希替尼，可以拥有比第一代EGFR-TKI药物一线治疗更大的PFS获益（18.9个月）。相比第一代EGFR-TKI药物治疗，其PFS可延长8.7个月，降低37%死亡风险。

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