吉非替尼联合化疗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌效果好吗？

　　Ⅱ期CALGB 30106临床研究中,入组64例不可切除的Ⅲ期NSCLC患者，所有患者先诱导PC方案化疗（紫杉醇/卡铂，paclitaxel/carboplatin）+250mg 吉非替尼（gefitinib） 2个疗程后；根据PS评分和体重下降程度将患者分为高危（PS 2,体重下降≥5%）组和低危（PS 0-1,体重下降＜5%）组，高危组接受66Gy常规分割放疗+每天250mg吉非替尼，低危组接受66Gy常规分割放疗+250mg吉非替尼+PC化疗；之后均进行吉非替尼巩固治疗，直到出现2级以上毒性反应。

　　虽然这种治疗模式耐受性较好，无严重不良反应发生，但疗效是令人失望的。低危组（靶向联合同步放化疗组）中位PFS和中位OS分别仅有9.2个月和13个月，另外奇怪的是，高危组显示出更好的中位PFS和OS（13.4个月和19个月）；

　　另外，在EGFR突变的亚组分析中，也出现了矛盾的结果，在高危组（靶向联合放疗组），EGFR野生型和突变型的中位OS分别为19个月和28.4个月，这貌似符合事前推测，但是在低危组（靶向联合放化疗组），野生型和突变型的MST分别为15个月和7.2个月，突变型的生存时间反而更少。就这种结果，其中的机制我们不得而知，但是我们知道同步靶向联合放化疗这种模式会使生存时间下降。

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