EGFR靶向药物对于EGFR突变的肺癌比较有疗效

　　EGFR靶向药最初在肺癌中虽然成功上市，但其实效果很一般。根本原因，就是因为研究者没有筛选患者，没有检测基因突变，结果整体只有10%左右患者响应，怎么看都不是特别好的药。

　　直到后来，中国的莫树锦教授、吴一龙教授等人牵头的IPASS临床试验才证明，原来真正响应EGFR靶向药的，是具有特定的EGFR突变（19号外显子缺失或21号外显子突变）的非小细胞肺癌患者，客观有效率高达70%以上。这种特征在中国不吸烟患者中比例较高，很快这类靶向药就成为了他们的救命药。

　　什么样的患者比较容易携带c-MET的这种突变，可能从靶向药获益呢？首先，EGFR和ALK都没有突变的患者，最值得关注c-MET或RET这样的新靶向药。

　　c-MET突变的肺癌患者通常没有EGFR或ALK突变。这种现象专业上叫做“致癌基因互斥”，也就是说一个特定的癌细胞通常只有一个强大的致癌基因，不会同时有两个。临床研究中，发现c-MET突变的肺癌患者还有一些特点值得关注。男性较多，岁数偏大，平均接近70岁。吸烟者比例约为50%这两点和大家熟知的携带EGFR或ALK突变的患者非常不同。

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