阿来替尼与塞瑞替尼相比哪个治疗非小细胞肺癌的疗效好？

　　一项项阿来替尼对比克唑替尼治疗ALK阳性NSCLC患者的药物经济学研究为临床治疗决策提供了科学依据。尽管阿来替尼成绩亮眼，并且已在中国上市，但由于尚未纳入医保，患者经济负担重，造成很多患者失去了使用此药的机会。相比之下，同样为第二代ALK抑制剂，塞瑞替尼是目前我国医保内的唯一选择，可能不失为ALK阳性NSCLC 患者的最佳选择之一。

　　塞瑞替尼作为高效二代ALK抑制剂，体外研究显示其对ALK的抑制能力约为克唑替尼的20倍，能抑制新的ALK耐药突变。一代ALK抑制剂克唑替尼通常在治疗1年内复发进展，特别是CNS进展，而塞瑞替尼对脑转移有显著疗效，ASCEND-1研究发现，对克唑替尼耐药的脑转移患者，使用塞瑞替尼后，脑转移病灶的控制率达到65.3%以上。

　　最重要的是：塞瑞替尼可带来显著生存获益。ASCEND-8研究结果显示：在未经治疗或接受大于一线系统治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者中，塞瑞替尼450mg随餐组DOR为16.4个月， PFS为17.6个月。2018年ESMO的数据显示，塞瑞替尼450mg随餐给药方式一线中位PFS经第三方评估也已经超过25个月，目前仍未达到。另一项法国的真实世界研究显示：克唑替尼耐药患者接受二代ALK抑制剂（其中66%选择了塞瑞替尼）治疗后，中位OS甚至超过89.6个

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