奥希替尼能治疗所有EGFR基因突变的肺癌患者吗？

　　对很多中国肺癌患者而言，奥希替尼(Osimertinib，商品名泰瑞沙)是个家喻户晓的明星药物。早在2017年3月正式在中国大陆上市之前，患者就已经非常熟悉它以前的小名：AZD9291。这是一个治疗肺癌的第三代EGFR靶向药物，由于效果好，很多人称它是“神药”。

　　以往，奥希替尼的标准用法，是EGFR基因敏感突变患者的“二线治疗”，也就是患者使用一代靶向药（比如易瑞沙，凯美纳）耐药后使用。约有一半使用一代靶向药的患者会因为出现T790M突变而耐药。这个时候，使用奥希替尼效果很好，远超化疗，因此受到患者的极大追捧。

　　对很多人而言，最好的东西应该留到最后用。因此，先用一代靶向药，然后把奥希替尼留到耐药后使用（二线治疗），似乎是最合理的。但越来越多专家开始探讨一线使用奥希替尼的可能性。因为真正能二线治疗中从奥希替尼获益的肺癌患者比例不够多。为什么研究奥希替尼的一线使用？最核心的目的，就是想看看剩下那75%左右的EGFR敏感突变患者，有没有可能从中获益。

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