阿昔替尼联合疗法治疗晚期肾癌比舒尼替尼疗效好吗？

　　晚期肾癌患者目前常用的治疗药物就是舒尼替尼，舒尼替尼在肾细胞癌的治疗中取得了不错的治疗效果，而近期多想临床试验表明，阿昔替尼的联合疗法治疗肾细胞癌患者的效果相比较舒尼替尼更加有效。

　　去年阿昔替尼联合帕博利珠单抗治疗晚期肾癌取得71%的有效率之后，后续乐伐替尼联合帕博利珠单抗再次取得特别有前景的结果，乐伐替尼联合PD-1单抗的有效率达73%，这在过去是不可想象的。既往报道最高的治疗反应率是舒尼替尼的43%，国内重复性临床研究结果有效率只有33%左右。

　　晚期肾癌治疗的有效率从40%左右提高到超过70%，这是很令人鼓舞的事情，但未来晚期肾癌一线治疗究竟该如何选择又成为困惑大家的一道难题。是一线就采用有效率很高的联合治疗？还是分步治疗，先单药再联合？我个人认为这要依据每个患者的具体情况，也就是要更加重视转移性肾癌的分层分析，如ECOG和MSKCC评分都可能有助于治疗手段的选择。

　　目前靶向治疗在晚期肾癌的治疗中仍占有一定优势，但从现有数据看，免疫治疗相比于靶向治疗，其优势在于治疗有效后反应持续时间更长。如何将每种治疗的长处结合以发挥更强的治疗作用，也是目前晚期肾癌治疗研究的方向。

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