依鲁替尼可以和美罗华一起使用治疗吗？

　　依鲁替尼已经被批准作为治疗新诊断CLL的单一药物，E1912研究是首项在年轻患者中比较依鲁替尼联合利妥昔单抗与金标准FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）的研究，并显示对于大多数初诊CLL患者而言，应该首选依鲁替尼方案。E1912试验是一项随机III期研究，纳入了529例患者（2：1）接受依鲁替尼联合利妥昔单抗（n=354）或标准FCR治疗（n=175）。患者中位年龄58岁，中位随访时间为33.4个月。

　　依鲁替尼和美罗华联合可降低65％进展或死亡风险（HR，0.35；p<.00001）。主要终点，依鲁替尼-利妥昔单抗联合三年PFS为89％，FCR为73％；联合组的OS也显示生存获益（HR，0.17;p<.0003），且无论年龄、PS评分、疾病阶段或del11q23的存在与否，均可观察到依鲁替尼和利妥昔单抗联合的优越性。

　　对于接受依鲁替尼方案和FCR的患者，分别报告了58％和72％的3/4级治疗相关不良事件。与依鲁替尼联合利妥昔单抗相比，FCR与3/4级中性粒细胞减少症（22.7％vs. 43.7％）、贫血症（2.6％vs. 12.0％）、血小板减少症（2.9％vs.13.9％）和感染性并发症（显着更高）相关（ 7.1％vs.19.0％）。该研究主要作者，来自加利福尼亚州斯坦福大学的Tait D. Shanafelt博士称，“这些研究结果有望改变临床实践，将依鲁替尼确立为CLL患者最有效的一线治疗方法。”

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