达沙替尼与伊马替尼都可以治疗急性淋巴细胞白血病吗？

　　急性淋巴细胞白血病（ALL），特别是儿童ALL，目前标危患者全球达到92%的CR率和临床治愈，我国北上广10个大的中心已经达到85%的临床缓解率，但是我们主要集中在专科，儿童医院和省会、直辖市的三级甲等医院，我们规范化治疗还没有普及，有些医院儿童ALL还在做移植，需要指出的是儿童低危、中危ALL已经不采取移植的方案， 需要减少过度治疗。

　　而且儿童标危治疗越来越简单缓解率很高。成人ALL现在治疗效果很好，有三个药物，一个是安进的CD19和CD3的双抗，可以获得38%的缓解，美国FDA已经批准用于成人ALL；此外还有辉瑞的双单抗获得32%的CR率，另外Ph+ALL 治疗，我们有伊马替尼，达沙替尼和三代络氨酸激酶抑制剂，终身服用可以使这类患者获得长期生存，甚至不需要异基因造血干细胞移植。

　　此外，CAR-T细胞治疗对于没有进行基因移植的复发儿童急性B细胞淋巴细胞白血病，无论何种危险度都可以采用，缓解率达80%~95% ，患者一旦缓解可以桥连异基因移植，从而可获得更佳的长期生存，但可惜的是CAR-T治疗复发难治B-ALL的缓解时间很短平均只有十几个月，未来我们仍要寻找更好的桥连方法。

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