新一代ALK抑制剂阿来替尼/艾乐替尼可以治疗脑转移患者吗？

　　阿来替尼，也叫做艾乐替尼，是已经在中国上市的新一代ALK抑制剂，是目前治疗ALK阳性肺癌较为推荐的一款靶向药物。2018年ESMO大会上周彩存教授团队公布了阿来替尼（Alectinib）对比克唑替尼一线治疗ALK阳性NSCLC患者的III期临床研究结果（ALESIA）。入组ALK阳性IIIB/IV期NSCLC患者，以2:1随机分配至阿来替尼（n=125）或克唑替尼组（n=62），并定期进行肿瘤和中枢神经系统（CNS）成像观察。主要目的是验证亚洲患者的PFS与全球ALEX试验报告结果一致（ALEX研究数据：阿来替尼与克唑替尼相比mPFS为34.8个月 vs 10.9个月）。

　　阿来替尼组和克唑替尼组分别随访16.2个月和15.0个月后，结果显示，两组mPFS[独立审查委员会（IRC）]为NRvs 10.7个月（HR 0.37），ORR为91.2％ vs 77.4％，中位DOR为NR vs 9.3个月，mOS均未达到。

　　对有脑转移的患者，CNS ORR为72.7％ vs 21.7％（HR 0.28），在相应组中，完全缓解率为50.0％ vs13.0％。根据IRC审查，阿来替尼可以显著延缓至CNS进展风险，HR为0.14，12个月CNS进展累积发生率为7.3% vs 35.5%

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