HR+乳腺癌患者持续存在近/远期的复发转移风险

　　根据2014年的统计数据，我国新发乳腺癌的病例数达到28万，乳腺癌已经成为威胁中国女性健康的发病率最高的恶性肿瘤。其实，有很大一部分患者初诊时属于早期阶段，而且总体患者中有80%以上的是HR+的。对于医生和患者来说，一般都认为HR+的乳腺癌愈后相对较好的，复发风险相对是较低的；但事实并非完全如此。

　　我们来对比一下激素受体阴性和阳性的患者。前者通常是在手术后的2到3年出现一个非常高的复发高峰，而后复发风险迅速下降，在5年乃至10年以后的复发风险都是比较低的；而HR+的患者在诊断后的2到3年就开始出现一个复发的小高峰，然而这个复发风险会持续存在，术后5年、10年甚至终身都有肿瘤复发转移风险。

　　多项回顾性研究显示，即便是中低危的HR+的乳腺癌患者，5~20年长期存在着的复发风险高达20~30%。肿瘤体积较小（如直径＜2cm）、没有淋巴结转移的HR+乳腺癌患者（T1N0），手术及辅助内分泌治疗后5~20年的复发风险仍可以达到22%。对于淋巴结转移较多的（如N2以上）患者，5年内分泌治疗以后的复发风险仍可以达到53%。

　　因此，HR+乳腺癌患者持续存在近/远期的复发转移风险。也就是对于首诊的HR+乳腺癌，五年之内我们要特别关注，十年之后还是要有持续的关注；而诊治后的首个5年以及存在年轻、肿瘤负荷大、有淋巴结转移等高危因素的患者，是需要给予关注的重中之重。

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