阿特珠单抗（Tecentriq）是首个获得批准上市的PD-L1抑制剂

　　罗氏的Atezolizumab，商品名为Tecentriq，又称T药，是第一个获批上市的PD-L1抑制剂（2016年5月18日获FDA批准用于转移性/复发性膀胱上皮癌）。

　　说到PD-L1抑制剂，它与PD-1抑制剂（O药/K药）存在作用机制上的差异：PD-1抑制剂作用于免疫细胞上的PD-1，可以阻止PD1与PD-L1和PD-L2的结合，但无法阻断PD-L1和B7-1（CD80）之间的结合；PD-L1抑制剂作用于肿瘤细胞上的PD-L1，可以阻断PD-L1与CD80和PD-L1的结合，但是无法阻止PD1与PD-L2结合。

　　这种作用机制的差别势必会导致两类药物在毒性与安全性上的差别。2018年11月8日，中山大学肿瘤防治中心马骏教授团队在The BMJ杂志上发表了一篇荟萃研究[1]。该项研究共纳入了36项（共15,370人）采用头对头比较设计的II/III期临床试验，比较了不同类型、不同药物、不同剂量的免疫检查点抑制剂在安全性方面的优劣，详细绘制了免疫检查点抑制剂的“毒性与安全性排行榜”。根据研究结果，免疫检查点抑制剂在“所有等级毒性”和“3-4级毒性”方面的安全性排序由高到低均为：阿特珠单抗（T药）、纳武单抗（O药）、帕姆单抗（K药）、伊匹单抗（CTLA4抑制剂）、tremelimumab（CTLA4抑制剂）。

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