使用依鲁替尼治疗慢性淋巴细胞白血病患者可能会出现哪些问题？

　　目前已进入新药时代，Bruce D. Cheson教授发表了新药治疗下CLL以及套细胞淋巴瘤（MCL）患者疗效评价的修订标准，增加了一个新的疗效标准叫做PRL（伴有淋巴细胞增多的部分反应）。经伊布替尼或者某些药物如Idelalisib治疗后，患者可能会出现淋巴结和脾脏快速缩小的现象，同时伴有外周血中淋巴细胞增加，这并非是肿瘤进展造成的白细胞增高，耐心等待后，大多数患者的淋巴细胞数量会转而减少

　　根据O' Brien的数据，约4％的患者会出现长期的淋巴细胞增多症。有趣的是，对于获得PRL疗效的患者，其预后优于其他患者。一些患者淋巴细胞计数最高的患者淋巴细胞计数达到了800×109/L，在观察和等待（无任何干预措施）之后，淋巴细胞计数逐渐缓慢下降。基于这些经验，即使患者经伊布替尼治疗后可能会出现淋巴细胞数量暂时增高，但仍是相对安全的。

　　慢性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞增多时如果其症状轻微，并且当时淋巴结和脾脏反应非常好，我们就可以判断淋巴细胞增多症并不是疾病进展引起的，是获得的治疗反应。总结来说，伊布替尼治疗后，淋巴瘤细胞增多的反应仍需要结合患者体征与症状综合评估其治疗效果。

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