索非布韦是一种NS5B聚合酶抑制剂,每天以400 mg的剂量给药。索非布韦在细胞内被代谢并形成活性代谢物GS-461203,然后进行去磷酸化,从而形成非活性化合物GS-331007。GS-331007主要经肾脏排泄(占给药剂量的78%)。Sofosbuvir是P-gp和乳腺癌抗性蛋白(BCRP)的底物,与血浆蛋白的结合率为61–65%。GS-331007最低限度地与血浆蛋白结合。
在一项索非布韦的药代动力学特性研究中,CP-B和CP-C患者服用7天后400 mg索非布韦的稳态AUC相对于对照对象分别增加了126%和143%。GS-331007的AUC略有增加:分别为18%和9%。Lawitz等报告说,与非肝硬化对照组相比,肝功能不全患者(CP-B和CP-C)的索非布韦的Cmax和AUC值分别增加80%和130%。在这三组中,GS-331007的药代动力学相似。
在轻,中和重度肾功能不全的患者中,索非布韦的AUC值与对照组相比分别升高了61%,107%和171%。这些患者中GS-331007的AUC值分别提高了55%,88%和451%。透析前后的给药影响了GS-331007的暴露,因为在透析过程中将其清除。透析4小时后,将给药剂量的18%已被除去。
一项比较每天或仅在透析当天服用400 mg索非布韦的研究表明,两个治疗组均未积累索非布韦或GS-331007 。每天200索非布韦和小剂量利巴韦林治疗严重肾功能不全的患者。与历史对照相比,患者的索非布韦暴露水平相当,GS-331007浓度高四倍。最近发表的一项针对十名患者的研究描述了索非布韦在GFR <30 mL / min(平均肌酐清除率26.2 mL / min)的患者中的稳态药代动力学,显示了可比的结果。与肾功能正常的患者相比,GS-331007和索非布韦的暴露分别增加了6倍和1.4倍。
由于研究仍在进行中,制造商不建议在患有严重肾功能不全或ESRD的患者中使用索非布韦。主要问题可能是增加接触GS-331007(AUC 451%)。这是由于GS-331007的间隙减小所致。但是,GS-331007的增加暴露与毒性增加无关。更多关于索非布韦的问题,比如索非布韦多少钱一瓶,可微信扫描下方二维码了解更多:
2020-09-18
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