吉三代/丙通沙比其他泛基因型DAA药物要好

　　随着丙肝治疗进入DAA时代，丙肝患者的获益也逐渐变大。尤其是泛基因DAA方案的 SVR12率几乎可以达到95%以上，安全性和耐受性更好。实际上HCV感染后如果不进行积极治疗，将会从慢性丙肝发展至肝纤维化、肝硬化乃至肝癌。那么相比其它泛基因DAA药物，吉三代（丙通沙）表现如何？

　　目前国内已经有吉三代和格卡瑞韦/哌仑他韦两种泛基因DAA方案上市。前者无需考虑有无肝硬化或肝纤维化程度均为12周疗程，而后者需要考虑肝硬化状态来调整疗程。除了选择泛基因DAA之外，为了进一步简化肝功能监测，我们应该尽量选择吉三代等不含PI的方案。因为含PI方案可能对 Child-Pugh B 和 C 级肝硬化患者的应用有所限制。

　　临床上有关肝硬化/肝纤维化及肝功能储备的评估方法，除了以往的穿刺活检和基于血清学及症状的 Child-Pugh分级以外，我们还可以用一些无创的评估方法，包括 FIB-4 和 API 指数的计算，顺势弹性硬度（FibroScan）检查等。这些无创评估在中国的使用已经非常普遍，患者的接受度也非常好，对临床治疗的选择也有帮助。在现有的DAA方案选择中，吉三代是唯一无需考虑肝硬化/肝纤维化状态，任何肝功能状态均可应用的DAA方案，是简化HCV治疗的优化选择之一。

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